2019年の健康保険の再調整の変更を理解する

健康保険の再調整を計算する方法で発生した変更を知っていますか?違います!?次に、健康保険に関してあなたの消費者の権利が何であるかを以下で確認してください!

健康保険には2種類の月額料金の値上げがあります

健康保険の規則は、1998年6月の連邦法9,656(一般規則)と、国立補足保健機関(ANS)によって発行された特定の規則の2つの方法で決定されます。

これらの法的予測によると、保険会社と健康保険会社が販売する個々のプランの顧客が支払う金額は、次の2つの調整(増加)を受ける可能性があります。

  1. 法律で定義されている年齢層の基準により、特にプランが契約されている場合、その年齢表は企業によって開示されなければなりません。
  2. 毎年、各契約の記念日に、国の経済の公式指標によって媒介されるインフレだけでなく、いわゆる医療インフレによっても考慮されるインフレ調整に対応します。このインフレは、特に計画の対象となる医療サービスと手続きのコストの増加を考慮しています。

誰が監督しますか?

ANSは、保険会社と健康保険会社のパフォーマンスを検査する責任があります。計画の年次調整の適用、調整の規制と検証を含みます。規制当局による承認が必要なため、値は「規制対象」であると言われているのはそのためです。

これらの規則は、法律9656/98が施行された1999年1月1日から契約された健康保険と保険、およびこの法律の規則に適合した保険に適用されます。年次再調整指数は毎年5月に発行され、翌年の4月まで適用されます。

2015年から2017年の間に、保険および健康保険の顧客は、ANSによって承認された月額プラン料金の非常に高い増加(約13%)に苦しんでいます。

消費者の勝利

2018年、2018/2019年の計画に適用される再調整に関連して、消費者保護研究所-IDECは、ANSに対して提起された民事訴訟で勝利を収めました。研究所は、IDECによると、消費者に利益をもたらさなかった計算基準に基づいて、規制当局によって承認された高額の増加を攻撃しました。

個々のプランについて考慮された計算は、集合プラン市場での再調整の平均です(30を超える受益者があり、ANSによって管理されていません)。さらに、2009年の時点で、対象となる手順を追加してコストの検討も開始しました。これらはすでに集合計画の再調整の一部であったため、重複して検討されました。

したがって、2018/2019の計画の再調整は、連邦裁判所によって5.72%に修正されました。IDECはまた、2009年以降の過払いについて消費者に補償するようANSに要請し、見つかった計算エラーを繰り返さないように求めました。

この勝利の完全なニュースは、// idec.org.br/noticia/​​vitoria-justica-fixa-teto-de-572-para-reajuste-de-plano-individualで読むことができます。

ANSはすでに2019年の新しい計算基準を通知しています

2019年5月、消費者は素晴らしいニュースを持っています!ANSは、今年の12月20日以降、保険および個人の健康保険の年間再調整の割合を修正するための新しい計算方法をすでに発表しています。新しい基準は、個々の計画における事業者の医療費の変動と経済の一般的なインフレを考慮しており、これは、庁によれば、セグメントの「現実」を表しています。

詳細については、// www.ans.gov.br/aans/noticias-ans/consumidor/4782-reajuste-de-planos-individuais-tera-nova-metodologia-de-calculo-a-partir-de-2019をご覧ください。

サマセリール

法律に情熱を注ぐSamasseLealは、消費者法のスペシャリストであり、PUC-Rioを卒業しています。作品「UsetheLaws in Your Favor」の共著者兼技術評論家である彼女は、Sem Censura(TVE)プログラムとラジオ番組のいくつかの版に参加し、一般の人々の権利について話しました。彼のキャリアのほぼ20年間で、彼は大規模な法律事務所、企業、消費者保護協会で働いており、現在はスペインの多国籍企業の投資家向け広報分野で働いています。