肥満手術:誰に適応されるか、そしてリスクを知る

5月、プレゼンターのファウストの息子が肥満手術を受けました。今では、対策を大幅に削減するためにソーシャルネットワークで注目を集めています-合計で40kg未満です。

肥満手術:危険な手順 

高度な肥満を示し、表現力のある結果が得られずに長い間体重を減らす人は、減量の最終的な代替手段として肥満手術を選択する傾向があります。

そして、実際には、それは危険な手術であるため、最後の選択肢となるはずです。しかし、最良の結果を達成するためには、いくつかの詳細に注意を払う必要があります。

まず、肥満手術の適応は、肥満度指数(BMI)が35から50の間の場合、一般的に肥満グレード2の人々に提案されます。

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専門の医師が同伴しない、または事前の準備がない代替品を探すべきではありません。一方、手順を実行できる人は誰でも、手紙のすべての準備と術後の手順に従う必要があります。

多くの病気は高度の肥満に関連しています。この意味で、高血圧、例えば、糖尿病や関節疾患は、最も一般的な発生のいくつかです。

このため、仮説を検討している人は誰でも肥満手術の有効性について医学的アドバイスを求める必要がありますが、これはすべての人に適しているわけではありません。

肥満手術は誰に推奨されますか?

  • BMIが50kg /m²を超える個人。
  • BMIが40kg /m²を超え、臨床疾患の有無にかかわらず、治療に反応しなかった個人

    最低2年間の臨床(食事療法の再教育、投薬、身体活動、心理的サポート)。

  • 高リスクの心血管疾患、真性糖尿病、および/または制御が困難な動脈性高血圧、睡眠時無呼吸、変性関節疾患などの関連疾患を有し、臨床治療に反応しなかった、BMIが35kg /m²を超える個人(食事の再教育)、投薬、身体活動、心理的サポート)最低2年間;
  • 手術のリスクを受け入れ、主に知っているやる気のある個人。

年齢に応じて臨床的限界を尊重する必要があります。

言い換えれば、16歳から18歳までの人々の場合、成長骨端の硬化前に肥満手術を行うことはできません。

65歳以上の人の場合、評価は個別化する必要があります(リスク-ベネフィット比、外科的リスク、関連疾患の存在、平均余命、および減量ベネフィット)。

参照:あなたの子供が小児肥満に苦しんでいる場合の対処法を参照してください

禁忌

  • 患者が十分な家族のサポートを持っていない場合の重大な知的制限。
  • 制御されていない精神障害;
  • アルコール飲料または違法薬物への依存;
  • 重度の代償不全の心肺疾患;
  • 胃食道静脈瘤を伴う門脈圧亢進症;
  • 出血の素因となる消化器系の上部の免疫学的または炎症性疾患;
  • クッシング症候群(副腎の過形成)や内分泌腫瘍などの内分泌の原因。

肥満手術の術前検査

  • 血球数;
  • コアグログラム;
  • 血液型とRh因子;
  • 血糖;
  • 脂質プロファイル;
  • 肝機能検査;
  • 鉄のダイナミクス;
  • 尿検査;
  • 心電図;
  • 胸部X線;
  • 上部消化管内視鏡検査;
  • スパイロメトリー;
  • 下肢の静脈エコードップラー;
  • 腹部の超音波検査(肝機能検査に変化がある場合);
  • 肝炎血清学(肝機能検査に変化がある場合)。

喫煙患者は、手術前に少なくとも8週間は喫煙をやめなければなりません。

出産の可能性のある女性は、手術後(少なくとも最初の12か月間)体重が安定するまで、主に安全な避妊方法を使用する必要があります。

肥満手術後の経口避妊薬の安全性に関するコンセンサスはありません。

参照:オルトレキシア神経症と食事療法への執着のリスク

肥満手術の種類

  • 調整可能な胃バンド(リバーシブル);
  • 胃内バルーン(6ヶ月間のみ放置可能);
  • 垂直遮断胃形成術;
  • Roux-en-Yによる胃バイパスまたは胃バイパス(Roux-en-Yによる胃バイパスまたは腸バイパスを伴う胃形成術、縮小した胃の出口に狭窄または競合リングがある場合とない場合)。
  • 遠位胃切除術または垂直胃切除術、幽門温存を伴う胆膵バイパス(BPD)

    十二指腸の逸脱。

世界で最も一般的に行われている肥満手術は、ルーワイ胃の縮小または逸脱です。

介入は、腹腔鏡または開腹術を介して実行することができます。ただし、外科的創傷における合併症の発生率が低く、入院期間が短く、回復が早いため、腹腔鏡アプローチが優先されます。

肥満手術の考えられる合併症

死亡率は、実施された介入に応じて、0.1%から1.1%の間で変動します。

術後合併症は一般的に次のとおりです。

  • 肺血栓塞栓症;
  • 縫合裂開;
  • 瘻孔;
  • 狭窄(狭窄);
  • 感染症;
  • 出血;
  • ヘルニア;
  • 腸ループのねじれ。

副菜

代謝および栄養の変化を早期に検出するために、患者は、診察、臨床検査、および栄養評価を通じて定期的に監視する必要があります。

ただし、すべての患者は主に毎日のマルチビタミンサプリメントを必要としています。鉄、カルシウム、ビタミンD、亜鉛、B複合体のように。

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