肺塞栓症:それは何であり、症状は何ですか

肺塞栓症は、肺動脈の1つに留まっている血栓によって引き起こされます。血栓は通常、下肢静脈の血栓から分離し、右心房から心臓に入ります。動脈の口径が減少したときにスタックするまで、右心室と肺動脈に沿って輸送されます。

次に、その動脈の血流を遮断し、痛み、息切れ、そして時には血中の酸素レベルの低下、または低酸素症を引き起こします。多くの場合、胸部X線は、血管の異常を検出するのに十分な感度がありません。したがって、さらなるテストが必要です。

大きな懸念は、肺塞栓症に変わる可能性のある深部静脈血栓症から始まります。血栓の肺への移動は、症例の15%で発生します。

血栓は体の一部に現れ、循環して動かなくなるまで、どの領域にも移動する可能性があります。静脈内に形成されると、心臓に移動して肺に運ばれ、肺塞栓症を引き起こします。

原因

ほとんどの肺塞栓は、脚の深部静脈の血栓から発生します。その形成は、遅い静脈血流によって促進されます。これは、おそらく手術や病気の後で、人が動けなくなったときに発生します。他の素因には、経口避妊薬と癌が含まれます。深部静脈血栓症は、子牛に痛みや腫れを引き起こす可能性がありますが、気付かない場合があります。血栓が肺に到達すると、肺動脈に留まります。臓器の一部は、酸素が不足して心臓に過負荷がかかるために損傷を受けています。

症状

症状は閉塞の程度によって異なります。軽度の場合、軽度の息切れがあるかもしれません。胸の痛みがある場合もありますが、通常はインスピレーションが強くなります。より大きな塞栓は重度の胸痛を引き起こし、患者は青白く、発汗し、ショックを受けます。これらの塞栓は心臓に大きな過負荷を引き起こし、心停止につながる可能性があります。

診断

特別な肺シンチグラフィーが診断を支援します。放射性マーカーが患者に注入され、呼吸から十分な酸素を受け取るが、血液の供給が不十分な肺の領域を示します。

処理

治療の目標は、血栓の移動を防ぎ、他の肺塞栓症を防ぐことです。ヘパリンの静脈内または皮下投与は、血餅形成プロセスを中断することを目的としています。ワルファリンは同様の作用を持つ物質であり、経口で使用することができます。患者は通常、少なくとも6か月間ワルファリンの指示を受けて退院します。

換気灌流シンチグラフィー

換気灌流シンチグラフィー(V / Q)は、肺の栓を検出するための日常的な検査であり、血栓は肺の領域への血流を遮断しますが、侵入を妨げないという原則に基づいています気道を通る同じ領域の空気出口。

それはどのように実行されますか?

V / Qシンチグラフィー(またはシンチグラフィー)には2つの部分があります。

最初の、換気シンチグラフィーと呼ばれるものでは、少量の放射性ガスが吸気に追加されます。センサーが胸部を通過して肺の画像を生成します。肺の画像は、ガスが均等に分配されると黒く表示される必要があります。灌流シンチグラフィーと呼ばれる手順の後半では、放射性染料が腕の静脈に注入され、再び、センサーが胸部を通過して画像が生成されます。肺栓の場合、灌流シンチグラフィーの血液供給が遮断された場所に白い領域があり、その領域への放射性染料の到着が妨げられます。ただし、換気シンチグラフィーは同じ領域では正常です。これは、換気と灌流の不均衡として知られています。肺炎などの他の病気では、換気と灌流の両方が影響を受けますが、各試験は対応する欠陥を示しています。

すべてのテストと同様に、V / Qシンチグラフィーは最終的な診断を提供しません。肺塞栓症の可能性が高い、中程度、または低いことを示すだけであり、症状と病歴から判断して、病気の可能性と併せて検討する必要があります。結果に疑問があり、確認が必要な場合は、特殊なタイプのヘリカルCTが要求される場合があります。

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